1.2 方法

    1.2.1胆道支架置入组 应用经开腹胆道支架置入胆管内引流术治疗，具体操作步骤为：常规开腹，探明有肝内转移，手术不能切除，切开胆总管在导丝引导下置入胆道支架通过狭窄段胆管，下端通过十二指肠乳头进入肠腔[3]。

    1.2.2 PTCD组 应用经皮肝胆管穿刺引流术治疗，具体操作步骤为常规行CT扫描，了解肝内胆管状况，明确穿刺部位，局部麻醉，患者取仰卧位或左侧卧位，取右腋中线第7～9肋间或剑突下为穿刺点，作一5～10 mm切口，置入穿刺针，穿刺时避开肝脏下缘，避免损伤横结肠、十二指肠。肝内胆管扩张不明显且肝总管粗大时，取左右肝管汇合处进行穿刺。撤掉针芯后用20 ml空针可抽吸出胆汁，则提示穿刺成功。置入导丝，撤出穿刺针，将扩张导管套于导丝上并固定，扩张胆管，推进引流管直达最初穿刺的胆管内约20 mm，撤出导丝，观察胆汁引流是否顺畅，连接引流袋，将引流管缝合、固定于皮肤上，缠绕胶布加以固定[4-5]。

    1.3 观察指标

    对比两组患者治疗后的肝功能，观察指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT；对比两组患者的引流成功率与并发症发生率 ......